Стадии, симптомы и лечение гидронефроза почек


Гидронефротической трансформацией почки называется перманентное расширение чашечно-мисочной системы, которая сопровождается атрофией почечной ткани и нарушениям ее функций. При этом нарушается отток мочи, которая образуется в почечной системе.

Болезни почек

В большей мере этому заболеванию подвержены женщины. В основном поражается одна почка. Это состояние может привести к отказу почек, что грозит инвалидизацией или смертельными последствиями. Вашему вниманию представляем другую статью о патологии почек – гидрокаликозе.

Причины гидронефроза почек

Причины заболевания:

  1. Сужение мочеточника добавочной артерией, которая идет от аорты к нижнему полюсу почки. Добавочная артерия пересекает мочеточник и сжимает его, за счет постоянного влияния пульсовой волны. Сначала это влияние приводит к функциональным нарушениям, а дальше к структурным.
  2. Врожденное сужение мочеточника. В период закладки тканей и органов в организме эмбриона произошли изменения, которые привели к сужению просвета мочеточника.
  3. Расположение мочеточника в нетипичном для него месте. При отхождении мочеточника выше его стандартного расположение гидростатическое давление в мочевыделительной системе повышается (из-за неправильного положения мочеточника пропускная способность снижается, что приведет к повышению давления), что ведет к гидронефротическим изменениям.
  4. Гипертрофия стенки мочеточника. Основной причиной гипертрофии стенки мочеточника является наличие камня в его просвете. Таким образом, организм пытается компенсировать происходящие в нем изменения.
  5. Аномалии развития почек и мочевыводящих путей. Из-за аномалий развития происходит нарушение оттока мочи, что и приводит к гидронефротической трансформации.
ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

  • чтобы прекратились боли
  • нормализовать мочеиспускание
  • чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт
  • об этом нам расскажет Елена Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения. Читать далее »

Классификация

Существует несколько классификаций, которые характеризуют процесс с разных сторон.

В зависимости от наличия инфекционного процесса гидронефроз делят на:

  1. Асептическую гидронефротическую трансформацию. При этом в очаге повышенного давления отсутствует патологическая флора, которая может привести к инфицированию.
  2. Инфицированная гидронефротическая трансформация. В патологическом очаге присутствует патологическая флора, которая способствует развитию инфекционного процесса.

Также гидронефроз делят на:

  1. Первичный. Изменения в давлении мочевыделительной системы врожденные. То есть у больного присутствует врожденная преграда, которая мешает нормальному выделению мочи. Это препятствие может располагаться на уровне мочеточника, переходя миски в мочеточник и нижних отделов мочевыводящих путей.
  2. Вторичный. Вторичная гидронефротическая трансформация являет собой последвие любого заболевания мочевыделительной системы (опухоли почек, пиелонефрит, пудункулит, камни в почках или мочеточниках).

Еще в зависимости от стороны поражения выделяют односторонний (процесс локализуется в правой или левой почке) и двухсторонний гидронефроз.

Стадии развития гидронефроза

В клиническом течении гидронефротической трансформации различают три периода:

  1. Почки и надпочечникиПервый период представляет собой расширение только лоханки почки. Характеризуется умеренными нарушениями функции почек. Медики называют первый период пиелоэктатическим (пиелос-лоханка,
    эктазия – расширение). Для компенсации происходящих изменений организм увеличивает кровенаполнение пораженной почки.
  2. Второй период являет собой расширение полостей не только лоханки, но и чаш почек. В этом периоде паренхима почек изрядно утончается, что ведет к значительному нарушению функций. Эту стадию еще называют прегидронефротической.
  3. Третий период представляет собой гидронефроз. При этом обнаруживают атрофию почечной паренхимы и атонию почечной миски. В этом периоде почка превращается в одну большую емкость (вместимость может достигать 2 литров). Ткань почки сохраняется в виде тоненькой полоски вдоль выпуклой части почки и полумесячных образований на концах почки. Обнаруживают уменьшение количества канальцев нефрона и деформацию клубочков почечных телец. В клетках канальцев нефрона находят признаки жировой и зернистой дистрофии, а иногда – некробиоза и некроза. За счет увеличения коллагеновых волокон в стенке клубочков нефронов их капсула утолщается. Нервной ткани становится значительно меньше, что делает процесс менее болезненным. При присоединении вторичной инфекции процесс развития болезни ускоряется и почка гибнет. По мере развития гидронефротической трансформации у пораженного органа увеличивается количество коллатеральных сосудов, таким образом, стабилизируя гомеостаз.

Симптомы гидронефроза

Клиническая картина гидронефротической трансформации почки крайне скудна. Специфических симптомов практически нет. Односторонний гидронефроз без присоединения инфекции (асептический) может длительное время не проявлять никаких симптомов. Хоть для гидронефроза и характерна цикличность, но интенсивность клинических признаков зависит от степени и характера сужения мочевыводящих путей.

Симптомы гидронефроза:

  • Самым распространенным симптомом гидронефроза являются болевые ощущения в области почек. Причем ее интенсивность зависит от степени сужения и наличия вторичной инфекции. Может проявляться тупой ноющей болью, ощущением тяжести в области почки или почечной коликой. Колику в большинстве случае обнаруживают на начальных этапах развития болезни. Во время приступа колики становится возможным пропальпировать почку. При этом почка увеличена в размерах и ей характерна Внутренние органыболезненность. При исчезновении колики становится невозможно провести пальпацию почки, однако, боль на некоторое время остается.
  • Тупую ноющую боль и ощущение тяжести в области почки выявляют при накоплении незначительного количества мочи в почке. Нередко болевые ощущение в почке сочетаются с наличием крови в моче, повышенной температурой тела до субфебрильных цифр, ознобом. Очень часто наличие крови в моче остается единственным признаком гидронефроза у больного.
  • Появление камней в почке способствует прогрессированию симптоматики, ускоряя атрофически-склеротические процессы. Камни в почках, образованные вследствие застоя мочи, усугубляют ее отток, таким образом, способствуя прогрессированию состояния.
  • При выраженных проявлениях гидронефротической трансформации выявляют деформацию живота. Пораженная почка при этом пальпируется как большая подвижная опухоль, которая располагается немного ниже своего обычного места. При этом почка эластичная с ровной поверхностью, порой болезненная.
  • Очень часто гидронефротическая деформация осложняется острым и хроническим пиелонефритом. При этом состоянии клиника становится специфической, благодаря чему облегчается диагностика и дальнейшее лечение. Гидронефротическая деформация, осложненная пиелонефритом, проявляется сильной болью, повышением температуры тела до субферильних цифр и выше, тошнотой, повышением артериального давления. При таком осложнении возможен разрыв почки от малейшей травмы.

В другой статье мы освещали симптомы воспаления, если застужены почки.

Наши читатели рекомендуют!

Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря природным компонентам, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов... Читать далее »

Диагностика

При подозрении на гидронефроз необходимо задействовать все методы, которые помогут подтвердить диагноз и определить его этиологию.

Физикальные методы

В начале заболевания физикальные методы исследования практически не используют, поскольку они малоинформативны.

При прогрессировании болезни почечная капсула увеличивается в своих размерах, что дает возможность врачам выявить это состояние. При пальпации живота (в особенности у пациентов с последней стадией гидронефроза) выявляют подвижное объемное образование. Если присоединятся инфекционный процесс, то болезненность усиливается.

При перкуссии области почек определяется темпанический звук, который является характерной особенностью всех больших образований забрюшинной области. При аускультации характерные признаки гидронефротической трансформации отсутствуют.

Ультразвуковые исследования

Благодаря простоте использования и доступности УЗИ широко используют для диагностики гидронефотической трансформации. Во избежание диагностических ошибок исследование проводится в разных позициях больного. При этом смотрят на размер почки, лоханки, мочеточника. После этого сравнивают полученные результаты с результатами противоположной почки.

Также для диагностики гидронефроза используют допплерографию. Это исследование покажет состояние кровообращения в исследуемой области. Для гидронефроза характерно изменения гемодинамики пораженной почки.

Рентгенологические методы исследования

Рентгенологические методы диагностики утратили свою былую популярность, в связи с развитием нелучевых исследований. Это исследование поможет точно определить стадию заболевания и степень констрикции. Наибольшей популярностью среди них пользуется экскреторная урография и ретроградная уретеропиелограия.

Экскреторная урография позволяет исследовать функциональное состояние почек и мочевыводящих путей. Осуществляется это за счет ввода в организм ретгенконтрасного вещества (урографин). На урограмме при гидронефрозе обнаружат расширение почечной лоханки и чашечки. Моча при этом будет наполнена контрастным веществом.

Магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография

МРТ и КТ дают возможность оценить структуру почки и других органов мочевыводящей системы. Эти исследования дают возможность найти характерные признаки гидронефротической трансформации.

Лечение

Лечение гидронефроза возможно практически на любой стадии заболевания. Чем раньше оно начатое, тем лучше результат.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначают при начальных стадиях болезни, когда процесс обратим. Используют разные группы препаратов, исходя из причины, которая привела к гидронефротической трансформации.

Назначают такие группы препаратов, как:

  • Анальгетики. Помогут снять болевой синдром, таким образом, улучшается самочувствие больного.
  • Антигипертензивная терапия. Снижение давления помогает убрать основной механизм патологических изменений.
  • Противоспалительные препараты. Эта группа препаратов снимет отек стенки почки, что будет способствовать снижению давления.
  • Антибиотики. Их назначают при наличии вторичной инфекции.

Отвод мочи

Является первым этапом в лечении гидронефроза. Благодаря имплантации катетера через мочеточник или же через кожу, осуществляется отток мочи. Благодаря этой процедуре, давление в пораженной почке понижается, что мешает прогрессированию заболевания.

Хирургическое лечение

При запущенном гидронефрозе показано хирургическое лечения, которое предполагает сохранение почки и ее функций.

В ходе операции устраняется причина, которая привела к констрикции мочевыводящих путей. Если же у больного последняя стадия гидронефротической трансформации, то ему делают пластику лоханки. При необратимых некротических изменениях показано удаление почки.

Народная медицина

При начальных стадиях заболевания к консервативной терапии могут быть добавлены средства народной медицины. Используют разнообразные травы, которые снимают воспаление и снижают давление в почках. Таким образом, стабилизируя состояние больного.

Диетическая терапия

Диетотерапия при гидронефротической трансформации зависит от того, каким заболеваниям она вызвана. В основном запрещают употребление поваренной соли. Объем воды, выпитой за день должен составлять не более двух литров. Следует употреблять большое количество свежих овощей и фруктов.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям при гидронефрозе относят:

  1. Исключить чрезмерного потребления сахара и соли.
  2. Исключить возможное переполнение мочевого пузыря.
  3. Отказаться от алкоголя и табака.
  4. Не приводит к переохлаждению организма.
  5. Отказ от большого количества белковых продуктов.
  6. Запрет на долгое пребывание на жаре.
  7. Увеличение количества фруктов и овощей в еде.
  8. Умеренные физические нагрузки.

Заключение

Гидронефроз хорошо поддается лечению, при следовании рекомендациям и своевременно начатом лечении. Диагностика этого заболевания на сегодняшний день несложная.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Оставить комментарий

очиститьОтправить

Нажимая "Отправить" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности