Лечение и профилактика хронической формы пиелонефрита

Пиелонефрит имеет большую этиологию развития и есть множество причин, по, которым данное заболевание развивается. В настоящее время нет должного ответа, какие именно микроорганизмы оказывают губительное воздействие на паренхиму и лоханки почки и вызывают пиелонефрит.

В основном патология поражает только одну почку. Фактором для развития болезни могут стать условно патогенные бактерии, что при нормальной работе иммунитета живут у человека и не причиняют вреда, как и патогенные микроорганизмы. Попадая в организм, инфекция становится причиной воспаления почки.

Патогенез пиелонефрита

Патогенные микроорганизмы с током крови попадают в сосуды почечных клубочков и вызывают в них воспаление и дегенеративные изменения. Причиной развития пиелонефрита является инфекция.

Чаще всего провоцирует патологию:

• кишечная и паракишечная палочка;
• стрептококки;
• стафилококки;
• синегнойная палочка;
• Л формы бактерии.

Патогенез острого и хронического пиелонефрита развивается идентично.

Этиология заболевания

Развивается хронический пиелонефрит в процессе инфицирования следующими микроорганизмами:

• В основном это кишечная палочка;
• Микробактерии туберкулеза;
• Стафилококк, энтерококк (enterococcus faecalis).

Кишечная палочка выделяет сильные токсины, которые пагубно воздействуют на работу мочеточников, повышают в почках давление и способствует развитию воспалительного процесса.

Патогенез хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит появляется такими способами:

• Основной путь передачи инфекции уриногенный. Кишечная палочка из прямой кишки перемещается в области промежности, далее проникает в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь;
• При получении механической травмы во время секса, впоследствии постановки катетера;
• Инфицирование мочевыводящих путей через кровь. Гематогенное заражение наблюдается при иммунодефиците, когда очаг находится в малом тазу или развивается после сепсиса.

Факторы, провоцирующие недуг

Развивается заболевания по следующим причинам:

• у женщин заболевание встречается в 5 раз больше, чем у мужчин. Это связано с анатомическим строением мочеиспускательного канала. У представительниц слабого пола он короткий и широкий и он не дает защиты для проникновения инфекции. У мужчин мочеиспускательный канал длинный и извилистый, поэтому мешает развиваться восходящей инфекции;
• местная защита слабеет. Оболочка слизистой мочевого пузыря имеет свойство уничтожать патогенные бактерии. Но это свойство теряет свою силу, если развивается воспалительный процесс или цистит;
• снижение иммунитета. Развитие иммунодефицита повышает риск проникновения бактерий в мочевыделительную систему;
• абактериальный нефрит также способствует проникновению инфекции в мочевой пузырь и почки;
• диабет увеличивает риск развития инфицирования. При повышенном сахаре, развивается нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и различные иммунные нарушения;
• понижение и нарушение производства и выделения мочи. У здорового человека, пассаж мочи однонаправленный, он обеспечивает нормальную работу почек. При гормональном дисбалансе при половом созревании и беременности, такое свойство теряет свою способность. Также это может быть обусловлено опухолью предстательной железы, развитием камней, наследственными аномалиями развития мочевыводящих путей.

Симптомы болезни

Хронический пиелонефрит имеет таким симптомы:

• Появляются боли в поясничной области, чаще ноющего, непостоянного и несимметричного характера. Согласно наблюдениям характерно, что боль возникает на противоположной стороне от больной почки. При длительной ходьбе и стоянии на месте развивается дискомфорт и чувство тяжести в пояснице. Пациенты стараются укутать поясничную область теплее, она у них постоянно мерзнет. Более выраженные и сильные боли характерны для мочекаменной болезни. Если почка опущена или подвижна, то болевые ощущения могут наблюдаться в брюшной полости;
• В вечернее время без причин повышается температура до 38,1;
• В ночное время наблюдается повышенное мочеиспускание;
• Давление повышается и в стадии ремиссии это может быть одним симптомом;
• Наблюдается интоксикация всего организма и повышенная слабость и утомляемость в утреннее время;
• К концу дня заметна отечность на лице, руках, стопах;
• В клиническом анализе мочи снижается уровень гемоглобина;
• В моче увеличиваются лейкоциты, есть признаки бактериурии, белка, эритроцитов;
• Понижается удельный вес мочи в пробе по Зимницкому;
• Показатели биохимии крови имеют отклонения от нормы.

Диагностика

Методы диагностики заболевания:

• Клинический анализ крови и мочи;
• Посев мочи на стерильность и чувствительность;
• УЗИ почек;
• Внутривенная урография с контрастным веществом;
• Радиоизотопные методы исследования.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение основано на уничтожении возбудителя. Чаще всего прописываются антибиотикию. Главными требованиями антибиотиков являются минимальная нефротоксичность и высокая эффективность к распространенным возбудителям болезни.

К таким препаратам относятся следующие группы:

• Пенициллины. Они менее токсичны и обладают широким воздействием;
• Цефалоспорины 1 и 2 поколения. В основном они назначаются в виде уколов и должны проводиться в условиях стационара под наблюдение врачей;
• Фторхинолоны. Эта группа медицинских средств не токсична, имеет высокую эффективность в отношении возбудителей инфекции мочевыводящих путей. Эти препараты обладают фоточувствительностью и при лечении нельзя посещать солярий и загорать на пляже;
• Нитрофураны. Дают хороший результат при лечении пиелонефрита. Но имеет широкий список побочных эффектов и не всем подходят для лечения;
• Оксихинолины. В настоящее время чувствительность к этим средствам низкая, хотя они прекрасно переносятся организмом.

Народные средства в борьбе с болезнью

К дополнению к антибактериальной терапии, пациенту совместно назначают отвары и лекарственные травы при лечении хронического пиелонефрита. Но народные средства полностью не заменят лечение и не принимаются в период обострения болезни.

Рецепты:

• Взять три части толокнянки, по одной части цветов василька и корня солодки. 1 столовую ложку смеси залить 250 мл воды, дать настояться полчаса и принимать по столовой ложке три раза в сутки;
• Приготовить в одинаковом соотношении кукурузные рыльца, листья березы, хвоща полевого и добавить 2 части плодов шиповника. Взять столовую ложку и залить 400 мл кипятка. Настоять 25 минут и пить по 100 мл три раза на день перед едой.

Профилактика хронического пиелонефрита

Методы профилактики заболевания:

• Вовремя вылечить острую форму пиелонефрита и находиться на диспансерном учете;
• Чтобы устранить бактериурию нужно лечить холецистит, кариес, болезни носа и горла;
• Проводить профилактику беременных;
• При наличии камней показано проведение хирургического вмешательства;
• Соблюдение всех правил гигиены;
• Сбалансировано питаться;
• Два раза в год проходить осмотр у уролога и нефролога;
• Не переохлаждаться;
• Не поддаваться стрессовым ситуациям; вести здоровый образ жизни.

Питание во время ремиссии

Рекомендации врачей по питанию:

• Нужно уменьшить нагрузку на почки;
• Не принимать пищу, которая будет раздражить слизистую мочевыделительной системы;
• Снизить прием белков, жиров;
• Фосфора;
• При нормальной работе почек, пить много жидкости;
• Исключить острую, жаренную, копченую и соленую пищу;
• Убрать из рациона продукты, которые увеличивают уровень мочевой кислоты;
• Не употреблять кофе, чай, рыбные бульоны;
• Разрешается кушать макароны, белый хлеб;
• Различные каши;
• Овощи и фрукты;
• Травяные отвары; морсы;
• Чаи;
• Арбузы;
• Дыни;
• Гранаты;
• Яблоки;
• Гречневую кашу.

Прогноз

Признаки хронического пиелонефрита не всегда ярко выражены и часто сопровождаются осложнениями, такими, как:

• пионефроз;
• паранефрит;
• абсцесс почки;
• другие функциональные нарушения.

В настоящее время есть новейшие методики диагностирования и лечения пиелонефрита, что снижает риск развития острого течения заболевания.

Основные стадии и принципы терапии патологии

Есть два типа хронического пиелонефрита:

• Первичный или необструктивный. Код по МКБ 10. Эта болезнь характеризуется воспалительным процессом, причиной которого стал микроб. Воспаление развивается в паренхиме почки. Нет достоверных фактов, которые способствуют инфицированию и развитию воспалительного процесса;
• Вторичный, хронический обструктивный пиелонефрит. Воспалительный процесс развивается при аномальном развитии наследственного характера мочевыделительной системы. У 80% пациентов наблюдается данный тип пиелонефрита. Он развивается на фоне функциональных и органических изменений, что осложняются правильным оттоком мочи.

Итог

Хронический пиелонефрит относится к неспецифическим заболеваниям, которое поражает чашечки и лоханки почек. По статистическим данным, такой патологией страдает треть населения нашей планеты.

Часто патология диагностируется при цистите, простатите и других недугах в организме. Чаще всего причиной пиелонефрита является кишечная палочка. При каждом обострении хронического процесса, поражаются все новые участки в почках. В результате этого орган перестает полностью функционировать. Если есть двусторонний пиелонефрит, то есть риск развития хронической почечной недостаточности.

Чтобы ремиссия продолжалась длительный период, нужно выполнять все рекомендации специалиста и соблюдать правила профилактики и диеты в данный период. Диагностировать болезнь можно после сдачи анализов и проведения ультразвукового исследования и рентгена.

Лечение заключается в назначении пациенту антибактериальной терапии с совместным применением средств народной медицины. Такой курс поможет избежать повторных обострений и устранить причины развития заболевания. Хронический пиелонефрит может развиться вне зависимости от возраста и пола.