Эпидидимит у мужчин: симптомы и методы лечения

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Если вовремя не начать правильное лечение, то могут возникнуть разные осложнения, даже бесплодие.

Придаток, располагающийся по задней поверхности яичка, представляет собой спиралевидную трубку. Яичко и семявыводящий поток скрепляются между собой при помощи придатка. Иногда бывает так, что воспаление начинается одновременно и в придатке, и в яичке, тогда у мужчины начинается развитие такой болезни, как орхоэпидидимит.

Эпидидимит может возникнуть у мужчин практически любой возрастной категории. Чаще всего ему подвержены представители сильного пола, находящиеся в периоде половой активности – от 20 до 40 лет.

Какие причины развития эпидидимита?

Развитие данного заболевания вызвано следующими причинами:

1. Инфекционная. В 80 % случаев эпидидимит вызывает бактериальная инфекция. Медицина представляет две группы возбудителей заболевания – ЗППП и кишечные бактерии. Мужчины в возрасте от 20 до 40 лет имеют ЗППП как основную причину развития эпидидимита, так как живут насыщенной половой жизнью. Это чаще всего гонорея (иначе выражаясь триппер), сифилис, трихомониаз. Кишечные бактерии возбуждают эпидидимит у мужчин более старшего возраста. Очень редко возбудителями данного заболевания выступают бактерии или грибы. В детском возрасте эпидидимит может развиться вследствие вирусных инфекций. Придаток яичника может воспалиться, если мальчик тяжело перенес грипп, ветрянку, свинку, и так далее. Эпидидимит по типу возбудителей подразделяется на:
   • вирусный;
   • грибковый;
   • бактериальный;
   • хламидийный;
   • микоплазматический.
2. Застойная. Вены семенного канатика и малого таза могут образовать застой крови или, наоборот, чрезмерно наполниться кровью. Все это ведет к развитию эпидидимита. Застой крови может образоваться вследствие:
   • геморроя;
   • частых запоров;
   • частых эрекций без семяизвержения;
   • прерванного полового акта.
3. Инфекционно-некротическая. При попадании сперматозоидов в ткани придатка может возникнуть гранулематозный эпидидимит. Такая форма заболевания развивается за счет перевязки семявыводящих путей, попросту – стериализации.
4. Травматическая. Эпидидимит рискует развиться также из-за травм мошонки и яичек. Это могут быть любые механические травмы или хирургические вмешательства. Травматический эпидидимит бывает:
   • послеоперационный;
   • постинструментальный;
   • собственно травматический.
5. Остальные причины. Сюда относится сильное переохлаждение, бесконтрольные половые связи половые излишества.

Как проявляется эпидидимит?

При эпидидимите больной может отметить проявление следующих симптомов:

1. Боль. Это самый главный признак данного заболевания. Боль пронзает область паха, яичек, поясницы и живота. Усиленная боль наблюдается при ходьбе, дефекации и мочеиспускании. Подробнее о боли в правом яичке здесь.
2. Отечность. Придаток припухает, становится больше, он очень хорошо прощупывается, потому что он отделяется от яичек.
3. Повышенная температура тела. Температура поднимается даже до 40 градусов, наблюдается лихорадка.
4. Интоксикация. У больного появляется озноб, общее недомогание, слабость, может начаться мигрень.
5. Дополнительные симптомы. Для эпидидимита характерна болезненная эякуляция, в моче и сперме появляются сгустки крови. Эпидидимит может поразить либо только одно, либо оба яичка сразу. Однако, мужская анатомия устроена так, что чаще воспаляется левая сторона. Поэтому левосторонний эпидидимит распространен больше. В случае если сначала воспаляются мочевыводящие пути, то боль появляется сначала с левой стороны и только потом возникает боль в паху.

В зависимости от формы протекания в заболевании различают:

1. Острую форму;
2. Хроническую форму.

Острая форма

Острая форма эпидидимита характеризуется резким скачком температуры, ознобом, болями в паховой области. Придаток становится плотнее и намного больше. Головка придатка поражается в первую очередь, если возбудитель проник через кровь. Если инфицирование было восходящим, то воспалению подвергается хвостовая часть.

Данные симптомы могут пройти сами по себе, однако, вероятен риск перехода эпидидимита в стадию хронического.

Также не стоит запускать заболевание до абсцесса, который характеризуется следующими признаками:

1. Повышенная температура на пораженном участке;
2. Гладкая, туго натянутая кожа;
3. Острая боль – до мошонки невозможно дотронуться. Мошонка сильно краснеет и отекает. В течение 4 часов яичко может увеличиться в несколько раз.

При лечении в домашних условиях необходим постельный режим и соблюдение диеты, которая исключает такие продукты – соленые, пряные, острые, копченые. Желательно воздержаться от употребления спиртных напитков.

Хроническая форма

Если вовремя не приступить к лечению эпидидимита в острой форме, то заболевание плавно приобретает хронический характер. Часто бывает так, что минуя стадию острой формы, эпидидимит проявляется в хронической.

Это является следствием запущенных заболеваний половых органов. Например, уретрита, простатита, везикулита, сифилиса или гонореи. Либо при перевязывании и удалении семявыводящих потоков.

Диагностика

Для того, чтобы врач смог установить точный диагноз и назначить эффективную программу лечения, пациенту необходимо пройти ряд следующих лабораторных и инструментальных исследований:

1. Семенные пузырики и простаты должны быть исследованы ректально;
2. Необходима общая лабораторная диагностика. Это включает в себя общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и анализ семенной жидкости;
3. Бактериологический и иммуноферментный анализы, прямая микроскопия и ПЦР помогут определить непосредственного возбудителя эпидидимита;
4. Характер поражения можно определить с помощью УЗИ мошонки;
5. Для того чтобы точно определить состояние тканей пораженного органа, пациенту необходимо пройти МРТ.

Степень тяжести эпидидимита и точный диагноз определяются лечащим врачом только после сдачи пациентом всех анализов.

Осложнения

При эпидидимите, как и при любой другой болезни, необходимо своевременное и эффективное лечение.

Заболевание запускать нельзя, иначе могут возникнуть следующие осложнения:

1. Между яичком и мошонкой могут образоваться спайки;
2. При возникновении абсцесса яичка возникает общая интоксикация организма;
3. Развитие эпидидимита с обеих сторон;
4. Возникновение некроза яичка;
5. Острая форма может постепенно перетечь в хроническую;
6. Появление свищей;
7. Бесплодие.

Лечение

Подход к лечению такого коварного заболевания, как эпидидимит, должен быть только комплексным.

Имеются два главных направления лечения:

1. Консервативная терапия;
2. Хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативное лечение представляет собой следующую инструкцию к лечению:

1. Прием антибиотиков. Противомикробная терапия направлена на устранение причин развития воспаления. Чаще всего назначают такие препараты, как Цефтриаксон, Сумамед, Азитромицин, Доксициклин, Роцефин и т. д. Очень важно правильно подобрать антибактериальный препарат, который полностью уничтожит инфекцию. Сделать это может только грамотный специалист. Должен быть индивидуальный подход к организму каждого пациента, необходимо проверить патогенную микрофлору на чувствительность к препарату. Срок лечения и дозировку устанавливает только лечащий врач. Стандартный курс лечения составляет 10 дней.
2. Противовоспалительные и рассасывающие препараты, направленные на стабилизацию общего состояния больного.
3. УВЧ-терапия. Данный вид терапии усиливает противовоспалительный эффект и направлен на активацию местного иммунитета.
4. Новокаидные блокады, спазмолитики и анальгетики. Применяются для облегчения общего состояния больного, снимают спазмы и уменьшают боль. Новокаидная блокада показана к применению от 1 до 3 раз, каждые 2-3 дня необходим перерыв. В качестве спазмолитиков рекомендуют папаверин, дротаверин и мебеверин. Как анальгетики – кетопрофен и напроксен.
5. Фиксация мошонки. Для этого используется специальная повязка, уменьшающая степень механического воздействия на придаток и улучшающая лимфоток и кровоток в тканях.

Хирургический метод лечения

Хирургическое вмешательство назначается при следующих показаниях:

1. Абсцесс яичек или придатков;
2. Появление плотных и болезненных образований в придатках, которые не рассасываются в течение долгого периода времени;
3. Консервативное лечение не показало хороших результатов;
4. Появилось подозрение на туберкулезный эпидидимит;
5. Острая форма тяжелой степени эпидидимита;
6. На воспаленном придатке появились нагноения;
7. Обострился хронический эпидидимит;
8. Перекрут яичка;
9. Острая форма эпидидимита возникла после травмы.

Как избежать заболевания?

Для того чтобы избежать возникновения такого коварного заболевания, как эпидидимит, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Прежде всего – безопасный секс, во избежание ЗППП используйте презерватив;
2. Не переохлаждайте поясницу, область таза и половые органы;
3. Не запускайте такие инфекционные заболевания, как ангина, синусит и так далее;
4. Старайтесь избегать различных травм мошонки;
5. Правильная личная гигиена – залог здоровья;
6. Не занимайтесь самолечением, при подозрении на эпидидимит сразу же обратитесь к врачу.