Что такое гиперпролактинемия у мужчин и женщин?

Гиперпролактинемия является патологическим состоянием организма человека, для которого характерно увеличение выработки гормона пролактина, вырабатываемого передней долей гипофиза. В основном болезнь характерна для женщин, но может встречаться и у мужчин.

На выработку пролактина оказывает воздействие целый ряд внешних факторов:

• физическое здоровье;
• образ жизни;
• сильный стресс; При стрессовых ситуациях в крови повышается кортизол, как его снизить читайте здесь.
• половая жизнь.

У женщин уровень пролактина зависит от стадии менструального цикла. Поскольку пролактин регулирует выработку после родов молозива, а затем молока, гормон получил свое второе название – «молочный гормон».

Наряду с этим, он регулирует половую жизнь:

• у женщин оказывает стимулирующее воздействие на эстрогены (женские половые гормоны), осуществляет регулировку менструального цикла;
• у мужчин – способствует стимулированию выработки тестостерона (мужской половой гормон). Аптечные препараты для повышения тестостерона описаны здесь.

Причины гиперпролактинемии

Причины гиперпролактинемии следующие:

• Наличие аденомы гипофиза, которая представляет собой опухоль, размером до 3 мм, является доброкачественным образованием.
• Гипотиреоз – снижение уровня гормона, продуцируемого щитовидной железой. Здесь вы можете подробнее прочитать про щитовидную железу, симптомы эндокринных заболеваний у мужчин, в том числе про рак щитовидной железы.
• Употребление некоторых медицинских препаратов: противозачаточных средств, антидепрессантов, противорвотных и психотропных препаратов.
• Генетическая предрасположенность.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Заболевания яичников.
• Болезни головного мозга, такие как наличие опухоли, менингит, энцефалит.
• Механические и химические травмы.
• Цирроз печени.  Его симптомы у мужчин можно узнать здесь.
• Частые аборты и другие операции в области гинекологии.
• Болезнь Аддисона.

Симптомы гиперпролактинемии

Симптомы гиперпролактинемии такие:

• Резкое нарушение менструального цикла (увеличение или уменьшение его длительности).
• Бесплодие.
• Нарушение выделения молока.
• Нарушение обмена веществ.
• Увеличение роста волос на кожных покровах.
• Появление склонности к акне (угревой сыпи).
• Частые головные боли, мигрень.
• Ухудшение зрения.
• Сухость кожи и ломкость ногтей.
• Скачок в наборе веса.
• Нарушения сна.
• Слабость, повышенная утомляемость.
• Раздражительность.
• Снижение памяти.

Гиперпролактинемия у мужчин

Гиперпролактинемия у мужчин встречается намного реже, чем у женщин, в отношении примерно 1:6-10 и имеет свои особенности:

• Как правило, она обусловлена появлением макроаденом. У мужчин редко обнаруживаются микроаденомы, но это по большей части связано с поздней постановкой диагноза, а не с высокой скоростью роста опухолей.
• Причиной гиперпролатинемии могут быть туберкулезный менингит, травмы основания черепа, если произошла эмболия сосудов в области гипоталамуса.
• Зачастую эта болезнь у мужчин отображается на снижении либидо и ведет к импотенции, увеличению молочных желез, уменьшаются вторичные половые признаки. В самом начале заболевания многим таким больным ставится диагноз «психогенная импотенция».
• Бесплодие вследствие олигоспормии (низкое содержание в сперме сперматозоидов).
• Иногда у мужчин может наблюдаться гинекомастия, лакторея, размягчение яичек, остеопороз.
• У половины пациентов отмечается ожирение.

Гиперпролактинемия у женщин

Гиперпролактинемия у женщин проявляется таким образом:

• Нарушение менструального цикла.
• Невозможность выносить ребенка и бесплодие.
• Галакторея, представляющая собой выделение молока из молочных желез, что не связано с рождением ребенка.
• Фригидность, боль при половом акте, отсутствие естественной смазки, аноргазмия.
• Гипертрофия клитора, рост волос по мужскому типу.
• Угревая сыпь (акне), себорея.
• Гипоплазия матки.
• Мастопатия и появление злокачественных образований в молочной железе.

Гиперпролактинемия и беременность

При гиперпролактинемии вероятность забеременеть очень мала.

Если же беременность все же произошла, то она будет иметь целый ряд особенностей:

• Есть риск столкнуться с таким осложнением, как невынашивание плода. В основном репродуктивные потери происходят в первом триместре беременности. Во втором триместре самопроизвольный аборт также возможен, но его вероятность существенно снижается. Есть исследования, подтверждающие увеличение возможности выносить ребенка для пациенток, которые перед беременностью принимали бромокриптин. В этом случае самопроизвольный аборт наблюдался в 7% случаев, а при спонтанных беременностях аборт произошел в 27% случаев.
• Беременные с гиперпролактинемией относятся к группе риска появления раннего токсикоза и гестоза.
• У больных с гиперпролактинемией наблюдается несвоевременное излитие околоплодных вод.
• В настоящее время в большинстве учреждений при работе с такими больными используют практику подавления лактации. Однако, нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание отрицательно влияет на течение болезни. Подавление лактации целесообразно лишь в случае явного прогрессирования роста опухоли.
• Если нет макроаденомы гипофиза, то наблюдение беременности осуществляется традиционным способом. Из-за риска спонтанных абортов беременным больным назначают заместительную терапию (дюфастон, утрожестан).

Норма пролактина

Нормы пролактина для женщин и мужчин различны.

Существуют такие нормы пролактина:

• Норма пролактина у женщин зависит от менструального цикла:
  • Для фолликулярной фазы характерна норма 4,5 – 33 нг/мл (136-999мкМЕ/мл);
  • в период овуляции нормой является 6,3 – 49 нг/мл (190-1484мкМЕ/мл);
  • при лютеиновой фазе – 4,9-40 нг/мл (148-1212 мкМЕ/мл).
• При беременности нормы пролактина меняются:
  • В первом триместре нормальное содержание пролактина в пределах 3,2 – 43,0 нг/мл,
  • во втором – 13,0 – 166,0 нг/мл, в третьем – 13,0 – 318,0 нг/мл.
  • Наибольшая концентрация гормона в крови в период с 20 по 25 неделю. Пролактин способствует развитию легких ребенка.
  • При приближении к родам уровень гормона снижается, а затем после родов при кормлении грудью снова увеличивается.
• Норма пролактина у мужчин несколько ниже. Она составляет 2,5 – 17 нг/мл (75-515 мкМT/мл).

Диагностика

Компетентный лечащий врач может предположить наличие гиперпролактинемии при первичном осмотре. Первый симптом, который указывает на развитие этого заболевания –галакторея. Чтобы подтвердить поставленный диагноз назначаются анализы, определяющие уровень пролактина.

Лечение

Лечение гиперпролактинемии предусматривает достижение таких целей:

• Уменьшить уровень пролактина;
• Привести в норму менструальный цикл;
• уменьшить размеры аденомы гипофиза, если она является причиной болезни.

Если болезнь незапущена, то лечение гиперпроклатинемии будет осуществляться с помощью медикаментов. При более серьезных случаях появляется необходимость хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Независимо от формы лечение гиперпролактинемии осуществляют в первую очередь с помощью лекарственных препаратов. Хороший результат показало лечение бромкриптином (парлодел).

Также используют и иные препараты:

• абергин;
• лисенил;
• метерголин;
• каберголин;
• квинаголид.

Все они призваны снизить уровень гормона, вызываемого опухолью.

Зачастую результат заметен уже через две-три недели приема препаратов. У женщин менструальный цикл постепенно приходит в норму и появляется возможность беременности. У мужчин увеличивается выработка тестостерона, повышается либидо и улучшается качество половой жизни.

Бромкриптин способствует уменьшению размеров аденомы. Известны случаи, когда на фоне приема этих препаратов у больных с аденомой улучшалось зрение.

Квинаголид (норпролак) существенно отличается от бромкриптина и хорошо подходит для больных, которым не подошел бромкриптин. Еще один часто применяемый препарат – каберголин (достинекс). Его принимают один или два раза в неделю. Часто его выписывают во время беременности, особенно в первый триместр.

Хирургическое лечение

Поскольку лечение гиперпролактинемии медикаментами дает хорошие результаты, к лечению заболевания хирургическим путем прибегают редко. Это нужно, если опухоли не уменьшились в размере на фоне лечения медикаментозными препаратами, а также если не было улучшения зрения.

Лучевое лечение актуально, если есть запрет на операцию, если опухоль была удалена не полностью, если наблюдается непереносимость медикаментов. Главная задача лучевой терапии – это остановить рост опухоли.

Осложнение гипепролактинемии

У болезни есть следующие осложнения:

• Недостаточность гипофизарная и эндокринная. В данном случае возникает необходимость гормональной терапии, способной скорректировать недостаточность.
• Сдавление зрительного нерва. Это приведет к потере или ухудшению зрения до тех пор, пока опухоль не будет устранена.
• Доброкачественная опухоль гипотеза может перерасти в злокачественную. Если это произойдет, то возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве или лучевой терапии.
• Остеопороз.

Прогноз при гиперпролактинемии

Поэтому после окончания курса лечения необходимо регулярно раз в год делать КТ гипофиза, наблюдаться у окулиста и дважды в год сдавать анализ на определение уровня пролактина в крови.

Итак, гиперпролактинемия – это опасное заболевание, которое может привести к самым серьезным последствиям, таким как бесплодие, потеря зрения, появление злокачественной опухоли и др. Благодаря современной медицине оно прекрасно лечится.

Поэтому при первых симптомах этого недуга следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит соответствующие анализы и адекватное лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, оно только будет способствовать усугублению ситуации.