Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация

Бесплодие – не приговор, но по статистике с этим страшным диагнозом сталкивается около 16 процентов пар, которые безуспешно пытаются зачать малыша на протяжении года. В ряде случаев решить проблему поможет метод внутриматочной искусственной инсеминации. Этот метод наиболее похож на естественный процесс зачатия ребенка и существенно отличается от ЭКО. 

Сперма мужчины предварительно обрабатывается, после чего вводится женщине в наиболее благоприятный период, когда разрывается фолликул и яйцеклетка выходит для оплодотворения сперматозоидом. Для получения эффективного результата процесс происходит под контролем ультразвука. Для того чтобы овуляция точно произошла в этом месяце, ее программируют при помощи стимулирующих препаратов. Сперма сдается в день овуляции, но есть и исключения.

Содержание:

Виды и показания

Противопоказания

Подготовка к процедуре

Суть процедуры
 

Виды и показания

Есть два вида инсеминации:

• спермой мужа;
• спермой донора.

Показаниями к внутриматочной инсеминации являются:

• плохие показатели мужской спермы (малое количество мужских половых клеток или пониженная скорость движения сперматозоидов, в результате чего они не способны достичь яйцеклетки);
• цервикальный фактор – отклонения со стороны женщины, когда шеечная слизь имеет повышенную густоту, преодолеть которую сперматозоиды неспособны;
• расстройства в сексуальной жизни пары – вагинизм, проблемы с эрекцией, аномалии строения полового члена, заброс семени в мочевой пузырь и т. д.;
• если не выявлена причина, почему пара не может иметь детей, т. е. поставлен диагноз идиопатическое бесплодие.

Сперма донора может быть использована в таких случаях:

• если у пациентки нет постоянного сексуального партнера;
• при наличии тяжелых заболеваний у мужчины, большой вероятности передачи генетических отклонений;
• если нарушен сперматогенез.

Противопоказания

Искусственная инсеминация, как и любая другая процедура, имеет ограничения. Ее проводят не всем женщинам, поскольку иногда здоровье женщины не позволяет полноценно выносить ребенка или оплодотворить яйцеклетку. В этом случае врач тщательно изучит клиническую ситуацию и при невозможности достижения результата будет планировать иные способы решения проблемы бесплодия. Противопоказаниями к внутриматочной инсеминации являются:

• непроходимость маточных труб;
• киста яичника;
• доброкачественная опухоль;
• аномалии матки и яичников, как врожденные, так и приобретенные;
• наличие онкологии, независимо от локализации злокачественного процесса;
• тяжелые заболевания крови, рецидивирующие, не поддающиеся лечению и контролю;
• эндокринные патологии, заболевания кровеносных сосудов, метаболические нарушения, туберкулез, психические отклонения.

Также во внутриматочной инсеминации может быть отказано после трех неудачных попыток женщины забеременеть – в таком случае врач предложит использовать экстракорпоральное оплодотворение.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как провести инсеминацию, и мужчина, и женщина, должны пройти исследования. Пациентка должна сдать:

• клинический анализ крови, анализ на определение резус-фактора, группу, наличие таких заболеваний, как сифилис, гепатит В и С, ВИЧ;
• мазки из половых органов – цервикального канала, влагалища;
• общий анализ мочи;
• цитологию с шейки матки на атипичные клетки;
• анализ на уровень гормонов;
• соскоб на инфекции, передающиеся половым путем.

Обязательна консультация терапевта, кардиолога и специалиста другого профиля, если есть хронические заболевания. При ранее перенесенных операциях врач может попросить выписки.

Половой партнер тоже должен пройти обследование, но для мужчины количество анализов гораздо меньше:

• спермограмма;
• анализ крови на гепатиты, ВИЧ;
• исследования на инфекции, передающиеся половым путем.

Суть процедуры

Внутриматочная инсеминация заключается в контролировании роста фолликула и помещении в матку в нужное время достаточного биоматериала мужчины, чтобы произошло оплодотворение. Оптимальный размер созревших фолликулов должен быть не менее 18-19 мм. Сперма вводится в полость матки при помощи катетера, это концентрированный материал, насыщенный активными сперматозоидами. К сожалению, врачи могут только контролировать разрыв фолликула, но не знают, созрела ли в этом цикле яйцеклетка – ее просто не видно при помощи ультразвукового скрининга.

Проведение процедуры может быть выполнено в естественном цикле женщины, при котором в большинстве случаев созревает только одна яйцеклетка. Поскольку есть риск того, что оплодотворения не произойдет, врачи назначают женщине стимулирующие препараты, вызывающие множественный рост яйцеклеток в фолликулах. Плюс препаратов в том, что вероятность успешного оплодотворения существенно возрастает, но также есть шанс получить многоплодную беременность. Вынашивание двойни или тройни существенно повышает нагрузку на материнский организм.

Искусственное оплодотворение наиболее приближено к естественному процессу, поэтому оно абсолютно безболезненно для женщины. Сперма мужа сдается за несколько часов до процедуры и проходит обработку. Для повышения результативности за неделю до инсеминации рекомендовано половое воздержание.  Также для формирования здоровых мужских половых клеток желательно отказаться от алкоголя за два месяца по сдачи биоматериала. После сдачи спермы проводится ее анализ в лаборатории, в течение получаса она разжижается при обычной температуре. Также сперма очищается и получается концентрированный состав с наиболее подвижными сперматозоидами. Обычно их отбирают методом флотации или при помощи центрифугирования.

Метод флотации предполагает погружение спермы в разжиженную среду, где ее перемешивают и добавляют сверху небольшой слой питательной среды. Жидкая среда из емкости удаляется, а сперматозоиды сами разделяются – наиболее жизнеспособные подтягиваются наверх к питательной среде, а слабые и малоподвижные остаются внизу.

Метод центрифугирования также эффективен и полностью безопасен. Самые жизнеспособные сперматозоиды перемещаются ко дну, после чего их отбирают для инсеминации.   

Подобным образом поступают и при донорстве спермы, только полученный биоматериал замораживают не менее чем на шесть месяцев. При проведении процедуры его предварительно размораживают, обрабатывают и вводят в полость матки катетером. После введения спермы женщине не стоит покидать центр репродукции, а полежать до получаса в спокойном состоянии. Через две недели делают анализ на хорионический гонадотропин, подтверждающий или опровергающий беременность.

Эффективность метода инсеминации составляет около 25%. Сейчас проводятся исследования, как повысить этот показатель, но ввиду того, что способ мало затратный и безболезненный, врачи предпочитают начать именно с него, а уже потом рассматривать возможность ЭКО. Наибольшие шансы имеют молодые пары, у которых нет анатомических аномалий у женщины и хорошая спермограмма у мужчины. Осложнений после процедуры не возникает, а при наступлении беременности ее течение ничем не отличается от беременности при естественном зачатии.