На сегодняшний день мужское иммунологическое бесплодие привлекает достаточно много внимания. Учёные выяснили, что возникновение иммунологического бесплодия обусловлено наличием антиспермальных антител, покрывающих поверхность сперматозоидов.
За образование антиспермальных антител (иммуноглобулинов) отвечают яичники и их придатки. Сперматозоидная мембрана взаимодействует с ними как антиген. Когда антиген не способен противостоять действию АСАТ, то активность сперматозоидов снижается.
Антитела могут воздействовать на клетки собственного организма по разным причинам, однако, зачастую, в число этих причин входят:
- разнородные механические повреждения и травмы, приводящие к деструкции разделительных оболочек кровеносных сосудов и семенных каналов;
- осуществление хирургических операций области гениталий, приведших к последствиям аналогичным травматическому воздействию;
- разнообразные инфекционные воздействия;
- болезни мочевыводящей и половой систем.
Что такое MAR-тест?
MAR-тест – это метод, предназначенный для выявления иммунного фактора бесплодия. С его помощью выявляется количество сперматозоидов, сцепленных с антиспермальными антителами (АСАТ) внутри биологических жидкостей.
К подобным жидкостям относят:
- плазму;
- спермоплазму;
- слизь шейки матки.
Проведение MAR-теста у мужчин позволяет определить образуются ли в организме антиспермальные антитела относительно собственных сперматозоидов (данное явление носит название аутоиммунного бесплодия).
Разница между спермограммой и MAR-тестом
Данный тест отличается от обычной спермограммы тем, что вторая не выявляет наличие АСАТ и соответствующее патологическое состояние организма и относит «заблокированные» сперматозоиды к числу нормальных.
Тем не менее спермограмма является одним из основных видов анализа в ситуации, когда подозревается наличие бесплодия у мужчины.
Этот вид исследования позволяет выявить следующие характеристики спермы:
- вязкость;
- цвет;
- кислотно-щелочной баланс;
- активность сперматозоидом и их количество в расчёте на единицу объёма спермы;
- строение сперматозоидов.
К сожалению, полученные сведения не предоставляют полной картины о том, способен ли мужчина иметь ребёнка.
Проведение процедуры
Для выполнения прямого теста необходима семенная жидкость (у мужчин) и шеечная слизь (у женщин). Получение дополнительной информации возможно с помощью посткоитальных тестов, которые дают оценку степени связанности сперматозоидов с АСАТ в слизи шейки матки.
При помощи MAR-теста можно исследовать антитела двух типов, поэтому существуют две разновидности теста:
- MAR IgA;
- MAR IgG. Если цитомегаловирус igG положительный, то его значение можно узнать здесь.
Сама процедура проходит следующим образом:
- В процессе тестирования биологического материала образец спермы смешивается с частицами латекса или некоторой долей эритроцитов, покрытых человеческими антителами, относящимися к классам IgA или IgG.
- Далее, необходимо введение IgG-антисыворотки, в итоге внедрённые в биоматериал частицы склеиваются с «заблокированными» сперматозоидами. В зависимости от окончательного процентного содержания сформировавшихся соединений специалист может подтвердить или опровергнуть версию об иммунной причине бесплодия.
- При проведении МАР-теста не только сперма, но и сыворотка крови анализируются на наличие АСАТ. Обе разновидности анализа обязательны, поскольку являются взаимодополняющими. Но если к первому нужно готовиться заранее, то забор материала для анализа крови по методу ИФА не требует предварительной подготовки.
- Сперму для проведения анализа обследуемый, получает, мастурбируя. Для сбора спермы пригодятся контейнеры с плотно закручивающимися крышками. Но собрать биоматериал – полдела. Не дольше, чем за час его нужно донести до лаборатории, всё время удерживая контейнер в тепле.
- Готовые итоги анализов предоставляются уже на следующий день. Для более точного диагноза рекомендовано провести повторный анализ через 14 дней.
Правила сдачи MAR-теста
Лучше всего «в один заход» исследовать:
- спермограмму;
- прямой MAR-тест;
- непрямой MAR-тест.
Показания к проведению MAR-теста
Необходимость сдачи биоматериала на MAR-тест может возникнуть при:
- мужском бесплодии; В этой статье можно рассмотреть вопрос нормозоспермии, как одну из причин бесплодия.
- негативном влиянии перенесённых ранее болезней на фертильную функцию;
- склеивании (агглютинации) сперматозоидов;
- подготовке к искусственному оплодотворению (ЭКО, ИКСИ);
- бесплодие в супружеской паре, несмотря на норму по стандартному обследованию;
- планировании беременности и иных значимых факторах.
Подготовка к проведению MAR-теста
За несколько дней до проведения теста следует отказаться от потребления алкоголя в любом виде.
Кроме того, готовясь сдавать сперму, следует (учитывайте, что подготовка начинается за несколько дней до сдачи анализа):
- отказаться от половых контактов (за 48 часов до прохождения теста, но не следует воздерживаться дольше 7 дней);
- отказаться от курения;
- не посещать сауну или баню, чтобы не перегреться;
- прекратить употребление излишне жирных и острых блюд;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- постараться обойтись без недосыпов;
- по возможности не попадать в стрессовые ситуации.
Интерпретация результатов MAR-теста
Помимо прочего, ведётся учёт месторасположения АСАТ. Хуже всего, если они зафиксированы на головке сперматозоида. Если показатель по МАР-тесту составляет 100% то можно говорить о том, что наступление беременности у женщины при половом контакте с мужчиной, предоставившим материал для анализа, крайне маловероятно.
При подобных показателях семейным парам обычно советуют воспользоваться возможностями ЭКО-ИКСИ, поскольку простое ЭКО-оплодотворение при МАР-тесте равном 1000% практически невозможно.
Сопутствующими показаниями к проведению ЭКО-ИКСИ могут служить:
- низкий процент активных сперматозоидов в исследуемом эякуляте;
- нарушенная активность сперматозоидов;
- наличие у сперматозоидом аномальных акросом;
- аномальное строение 99% сперматозоидов.
Обычно пациентам не приходится расшифровывать результаты тестирования самостоятельно, поскольку при выдаче ответа медработники сами подробно разъясняют значение полученных данных. Можно даже при необходимости обратится к специалисту повторно и разузнать о проблемных и неясных моментах.
Где сдать MAR-тест?
Сдача MAR-теста осуществляется только в лабораториях соответствующего профиля и только при участии специалистов сперматологов (имеющих опыт проведения анализов и осведомлённых о формах проявления любых нарушений в состоянии спермы).
Когда MAR-тест невыполним?
MAR-тест невозможно выполнить, если наблюдается:
- некрозоспермия (более половины сперматозоидов неактивны);
- малая подвижность сперматозоидов в общем;
- азооспермия (отсутствие в эякуляте сперматозоидов);
- криптозооспермия (критически низкий процент сперматозоидов в эякуляте).
Все выше приведённые случаи требуют предварительного лечения.
Советы
Следует обратить внимание, что на самом деле существует две разновидности иммунного бесплодия с одним принципиальным отличием:
- Собственно иммунное бесплодие. Ситуация, при которой женский организм осуществляет выработку антител на половые клетки (сперматозоиды) партнёра.
- Аутоиммунное бесплодие. Ситуация, характеризующаяся тем, что мужской организм сам продуцирует антитела для борьбы с собственными сперматозоидами.
Очень важно наблюдать эту разницу, поскольку в этих двух случая медикаментозное и любое иное воздействие должно предлагаться тому человеку, чей организм превышает нормы самозащиты.
Кроме того, не лишним будет прислушаться к следующим рекомендациям:
- между первичной и повторной сдачей MAR-теста должно пройти от одной до трёх недель, в случае, если результаты очень сильно разнятся, то лучше будет пройти процедуру и третий раз;
- при многократной сдаче теста будет лучше, если период воздержания (от секса, курения, алкоголя и т.д.) перед каждым эпизодом будет одинаковым по продолжительности;
- сдача MAR-теста является платной услугой и её стоимость держится примерно на уровне 1200 рублей, поэтому лучше будет заранее подготовиться к подобным финансовым тратам;
- нельзя делать анализ сразу же после перенесённых мочеполовых болезней, особенно воспалительного характера и с температурой, следует переждать пару недель;
- отказываться от вредных привычек лучше не только на момент сдачи анализов, но и в процессе зачатия ребёнка.