- Насколько распространена процедура обрезания мужчин в мире? ⇩
- Распространенные мифы об обрезании ⇩
- Обрезание мужчин: каковы цели и причины? ⇩
- Медицинские показания для проведения циркумцизии ⇩
- Подготовка к операции ⇩
- Противопоказания к проведению процедуры обрезания ⇩
- Процедура проведения обрезания у мужчин ⇩
- Где сделать обрезание? ⇩
- Период реабилитации и послеоперационный уход ⇩
- Осложнения после обрезания ⇩
- Заключение ⇩
Хирургическая операция по удалению крайней плоти (или части полового члена) у мужчин и мальчиков называется обрезанием или циркумцизией – от латинского circumcisio («обвести»). Крайняя плоть – это подвижная складка кожи, прикрывающая головку мужского члена. Её ещё называют «препуций» от латинского praeputium – крайняя плоть.
Насколько распространена процедура обрезания мужчин в мире?
Циркумцизии, по данным ВОЗ, подвергнуты примерно 1/3 – 1/6 часть мужского населения нашей планеты, из них почти 70% – мусульмане. Наиболее распространена эта операция в мусульманских странах, Израиле, США (до 80% мужского населения), в Африке, в странах Юго-Восточной Азии, Корее.
В иудаизме обрезание – религиозный закон, в исламе это древняя традиция. Обрезание крайней плоти достаточно редко производится в Европе, в странах Океании, Южной Африке, в Латинской Америке.
Распространенные мифы об обрезании
Причины появления обрезания крайней плоти у мужчин и мальчиков в разных странах имеют различное толкование.
Например:
- обрезание у мальчика символизирует то, что он становится мужчиной;
- это жертва богу (богам), которая гарантирует в будущем мужскую плодовитость;
- обрезание обозначает более высокое статусное положение мужчины в обществе.
Конечно, в разных культурах обрезание возникло по разным причинам. Существуют и современные мифы, оправдывающие его существование.
К ним можно отнести:
- Миф о том, что обрезание предотвращает скапливание грязи под складкой кожи на пенисе. Противники этого утверждения приводят свой аргумент: от этого избавляет ежедневная элементарная процедура личной гигиены.
- Другое утверждение: у обрезанных не бывает рака пениса, потому что его причина – выделения сальных желёз (смегма), скапливающиеся на головке члена под крайней плотью. При обрезании смегма стирается и, таким образом, исчезает риск заболевания страшной болезнью. Однако рак пениса у мужчин возникает крайне редко, и утверждение, что его причиной является отсутствие обрезания крайней плоти звучит для большинства специалистов неубедительно. Также они считают, что от СПИДа обрезание тоже не спасает, хотя и существует мнение, что во время секса головка члена грубеет и якобы не травмируется, то есть исчезает возможность любого инфицирования.
- Противники обрезания предостерегают: эта операция непременно приводит к тому, что пенис становится значительно короче при эрекции у мальчиков и мужчин. Её сторонники возражают: да, это возможно, но не фатально – только в случае, если операцию проводит неопытный специалист.
- Сомнениям подвергается и такое утверждение: после обрезания мужчина становится гиперсексуальным, качество секса повышается. Однако, в результате удаления крайней плоти, обнажаются нервные окончания на головке мужского органа, и половой акт завершается быстрее, то есть женщина остаётся неудовлетворённой. Можно ли это считать достоинством такой операции?
- Миф о том, что обнажённая головка полового члена у обрезанного мужчины выглядит гораздо красивее, вызывает много саркастических возражений. Красота – понятие эстетическое, у каждого оно своё и поэтому не может быть универсальной причиной для обрезания.
Обрезание мужчин: каковы цели и причины?
Итак, обрезание может быть проведено по разным причинам и с различными целями:
- национальными;
- религиозными;
- сексуальными;
- гигиеническими;
- медицинскими.
Все эти цели имеют достаточно убедительные «за» и «против», поэтому решение о том, проводить или нет циркумцизию, принимают родители мальчика или же сам взрослый мужчина.
Медицинские показания для проведения циркумцизии
Убедительными медицинскими показаниями для избавления от крайней плоти являются следующие заболевания:
- фимоз – крайняя плоть неподвижна, головка пениса не открывается. Это нормально для мальчиков-младенцев. С возрастом она обязательно должна открываться, и если этого не происходит до 14 лет, то ставится диагноз «фимоз». Если пренебречь операцией, то у мужчин затрудняется, а затем и прекращается мочеиспускание, что несёт угрозу их жизни;
- парафимоз – это своего рода осложнение фимоза. Крайняя плоть сдавливает головку при попытке открыть её и перекрывает доступ крови. При отсутствии неотложных медицинских мер существует угроза отмирания (некроза) тканей;
- баланопостит – воспаление головки и крайней плоти полового члена;
- травмы или рубцевание крайней плоти;
- неоднократное инфицирование;
- сращение крайней плоти с головкой полового члена (в старческом возрасте), когда закрывается мочевыводящий канал.
Подготовка к операции
Психологическая и практическая подготовка пациента к операции по обрезанию крайней плоти включает в себя ряд стандартных действий:
- На первичной консультации врач-уролог проводит осмотр пациента, определяет состояние крайней плоти и решает, каким способом будет проведена операция, есть ли противопоказания к её проведению, страдает ли пациент сопутствующими заболеваниями, какие негативные последствия могут быть от хирургического вмешательства, планирует способы их предотвращения.
- Врач должен рассказать пациенту, как будет выглядеть член у мужчин после операции, какие анализы сдать и в какие сроки, назначить ЭКГ, в случае необходимости рекомендует получить консультации других специалистов (например, терапевта).
- Пациент получает инструкции по подготовке непосредственно к операции: сбрить волосы на лобке и члене, опорожнить мочевой пузырь, тщательно вымыться.
- Для послеоперационного ухода за хирургической областью пациент должен заранее приобрести стерильные салфетки, бинты, дезинфицирующие средства.
Противопоказания к проведению процедуры обрезания
Операция по обрезанию крайней плоти считается несложной. Однако существует ряд противопоказаний, которые исключают её возможность.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- врождённые и приобретённые деформации полового органа, требующие его реконструкции;
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- плохая свёртываемость крови.
Относительные противопоказания к проведению циркумцизии:
- уплотнение ткани крайней плоти и сильное обжимание головки члена при некоторых хронических заболеваниях, что делает невозможным открытие головки;
- грубые шрамы, рубцы на половом члене (последствия травм);
- кондиломы, бородавки на половом члене (угроза сильных кровотечений в процессе операции);
- общие признаки заболевания пациента на момент операции (повышение температуры, плохие анализы);
- наличие гнойников, язвочек, покраснений, высыпаний на половом члене, гнойных выделений из половых путей;
При наличии противопоказаний к операции решение о возможности её проведения принимает врач.
Процедура проведения обрезания у мужчин
Процедура проводится так:
- Операция длится 1-2 часа, взрослым проводится под местной анестезией и чаще всего амбулаторно.
- Младенцам операция проводится без наркоза, так как у них нет ещё нервных окончаний в крайней плоти. Мальчикам от 2 месяцев до 14 лет делают общий наркоз.
- В зависимости от того, где конкретно и в каком количестве удаляется кожа, существуют 5 её вариантов: минимальное, частичное, свободное, среднее или тугое иссечение крайней плоти.
- Пенис вначале обрабатывают дезинфицирующими средствами, а затем врач проводит маркировку, то есть с помощью специального маркера аккуратно наносит линии и по ним очень осторожно обрезает крайнюю плоть.
- По завершении операции накладываются швы из кетгута, который впоследствии сам рассасывается. Стерильная повязка предохранит раневые поверхности от инфицирования.
Наименее травматичным и безболезненным считается обрезание с помощью лазера, но многие хирурги не видят в нём особых преимуществ.
Где сделать обрезание?
Циркумцизия проводится в урологических отделениях специализированных клиник, где пациенту гарантируется качественный и безопасный подход к операции, учёт его пожеланий. Но в сети интернет можно найти немало предложений и описаний этой процедуры в домашних условиях.
В стерильных условиях клиники послеоперационные осложнения составляют до 3%, а в домашних условиях эта цифра в разы выше. Из них неудовлетворенность пациента результатами операции и воспалительные процессы в половом члене – самые лёгкие. Нередки ампутация головки, уретральные свищи, некроз полового члена и др. – очень серьёзные послеоперационные осложнения.
Период реабилитации и послеоперационный уход
Итак, советы после операции:
- Восстановительный период длится от нескольких недель до 2-3 месяцев, в зависимости от регенеративных качеств организма. Врач может назначить ранозаживляющие препараты для приёма внутрь. Перевязки проводятся или дома, или в перевязочных.
- Для того чтобы не травмировать нежные рубцы, бинт смачивают перекисью водорода, а ранку обрабатывают антисептиком.
- Перевязки в первые 2-3 дня выполняются по 3-5 раз в сутки, затем 1 раз в день.
- Заживление операционных рубцов происходит за 10-12 дней, после чего перевязки прекращаются.
- Если появилась отёчность, рекомендуются соляные ванночки для полового члена (1 чайная ложка соли на стакан воды).
- При появлении гноя, большой опухоли полового члена, высокой температуры следует срочно обратиться к лечащему врачу.
- Половые акты запрещены в течение полутора-двух месяцев, а затем разрешаются с использованием презервативов в течение нескольких месяцев.
- В первые 4-5 дней после операции рекомендуется соблюдать постельный режим, категорически исключается любое давление на пенис, в том числе и нижним бельём.
- В период реабилитации необходимо избегать физических нагрузок и подъёма тяжестей, ходьбы по лестнице.
Осложнения после обрезания
Какой бы несложной считалась операция, некоторые осложнения после неё неизбежны. Задача врача и самого пациента – свести их количество и последствия к минимуму.
После обрезания могут возникнуть такие осложнения:
- При несоблюдении санитарно-гигиенических норм в рану может попасть инфекция и вызвать серьёзные осложнения вплоть до нарушения мочеиспускания и искривления полового члена.
- Без природной смазки наблюдается сухость головки полового члена, его раздражение при трении о нижнее бельё и при контакте с мочой.
- Иногда после удаления крайней плоти у мужчины изменяются не в лучшую сторону ощущения в процессе полового акта.
- Кровотечения, закупорка открытия уретры, повреждения мочеиспускательного канала, рубцы на пенисе, остатки плоти, осложняющие секс, частичная или полная ампутация головки пениса, его деформация вследствие недостаточной опытности хирурга встречаются сейчас довольно редко (1-3%).
Заключение
Изучение данной темы по литературе и материалам в интернете может привести в замешательство и поставить вопрос ребром: так всё же насколько полезно или вредно обрезание? Насколько оно необходимо?
Таким образом, решение вопроса о том, делать обрезание или нет, каждый взрослый мужчина должен принимать сам, руководствуясь значимыми для него религиозными, национальными, этическими или иными соображениями.
Проводить ли циркумцизию у детей? Это решают их родители, хотя и по этому поводу есть множество возражений: никто не имеет права отнимать у человека часть тела без его согласия.
Достоверно одно: если мужчина осознанно идёт на такую операцию, то она должна быть проведена в специализированном медицинском учреждении опытным врачом с соблюдением всех санитарных норм, с учётом современных достижений медицины.