Введение
Инсульт, также называемый апоплексией, внезапное нарушение функции мозга, возникающее либо в результате значительного уменьшения притока крови к какой-либо части мозга, либо в результате внутричерепного кровотечения. Последствия инсульта могут включать преходящий или длительный паралич одной или обеих сторон тела, трудности в разговоре или еде и потерю мышечной координации. Инсульт может вызвать инфаркт мозга – мертвые участки мозговой ткани.
Причины инсульта
Наиболее распространенной причиной инсульта является тромб, образовавшийся в кровеносном сосуде головного мозга. Сгусток крови также может поселиться в артерии, снабжающей мозговую ткань, после того как он возник в другой части тела и переместился в мозг. Это называется эмболией. Инфаркт миокарда, повреждение сердечного клапана и нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий, могут вызвать сгустки крови, которые могут достичь мозга. Оба типа сгустков уменьшают или останавливают приток крови к клеткам мозга. На ранних стадиях инсульта из-за тромба состояние может дополнительно осложняться утечкой крови и жидкости в окружающие области (отек).
Инсульт также может возникнуть в результате атеросклероза, накопления жировых отложений на стенках артерий. Атеросклероз может вызвать прерывистую недостаточность кровотока из-за спазма артерий, которые могут разорваться, или слипание крови, когда она проходит через сегменты сосудов, которые были сужены жировыми отложениями.
Диагностика и лечение
Точный анамнез и физикальное обследование, особенно при неврологических изменениях, необходимы для того, чтобы отличить инсульт от опухоли и от травмы головного мозга, вызванной другими причинами. Дифференциальная диагностика проводится путем исследования спинномозговой жидкости на наличие крови и выполнения диагностической визуализации (например, с помощью компьютерной томографии).
Важным этапом в диагностическом процессе является определение того, вызван ли инсульт тромбом, эмболией или кровоизлиянием. Антикоагулянтные препараты, такие как активатор тканевого плазминогена (например, альтеплаза или ретеплаза), широко используются при лечении инсульта вследствие тромбозов или эмболий; однако такие препараты противопоказаны, когда инсульт вызван кровоизлиянием. Инсульт может иметь как свертывание крови, так и значительный геморрагический фактор, который может представлять дополнительные трудности. Многие инсульты происходят из-за закрытия одной из двух сонных артерий, которые снабжают мозг после прохождения по бокам шеи от аорты. Если закрытие затрагивает только небольшой сегмент, может быть предпринята операция по удалению обструкции или введению трансплантата или синтетического шунтирования.
Многие люди, перенесшие инсульт, живут в течение многих лет после этого события. Необходимы ранние и настойчивые усилия по реабилитация после инсульта , включая физическую, профессиональную и логопедическую терапию. Эти методы лечения обычно начинаются в течение одного-двух дней после инсульта. Были исследованы некоторые фармакологические средства и другие стратегии лечения, направленные на улучшение восстановления мозговой и двигательной функции у пациентов с инсультом. Например, клинические испытания антидепрессанта Прозака (флуоксетина) в сочетании с физиотерапией показали, что препарат может усиливать восстановление двигательной функции у некоторых пациентов. Кортикальная стимуляция, при которой область мозга, отвечающая за моторный контроль, стимулируется электрическими импульсами, посылаемыми от имплантированного устройства, встречала неоднозначный успех у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения.
Загрузка...