По оценке специалистов, у 15-30% мужчин в возрасте старше 50 лет и у 80% мужчин старше 80 лет имеется та или иная стадия рака предстательной железы. Нередко он принимает бессимптомное течение, в связи с чем выявляется уже на поздних этапах, когда образуются метастазы в других органах, и многие методы лечения становятся неэффективными.
Первичные предраковые изменения, или простатические интраэпителиальные неоплазии, могут быть обнаружены уже у 20-летних мужчин, а для мужчин пожилого возраста они обычны. Но при этом далеко не каждая неоплазия дает начало бурному росту злокачественной опухоли, и гипердиагностика в данном случае может причинить не меньше вреда, чем полное игнорирование проблемы.
В связи с этим, большое значение принимает грамотная диагностика рака простаты на всех стадиях его развития.
Какие методы могут использоваться?
Несмотря на обилие лабораторных и инструментальных методов исследования, комплексная диагностика рака предстательной железы базируется на трех «китах»:
- Пальцевой пальпации простаты.
- Определении содержания простат-специфического антигена (ПСА) в крови.
- Ультразвуковом исследовании.
Пальцевое исследование, или пальпация, простаты выполняется врачом-урологом через стенку прямой кишки. Это самый доступный метод диагностики, который позволяет определить расположение и размеры железы, а также плотность ее ткани и наличие локализованных уплотнений (узлов).
Независимо от того, каким будет результат пальцевого исследования, для получения более полной информативной картины проводится лабораторный анализ – контроль уровня ПСА. Это вещество белковой природы выделяется исключительно эпителием простаты и обеспечивает подвижность и разжижение эякулята.
В условиях роста опухолевых клеток ПСА легко проникает во внеклеточное пространство и кровь, потому что эпителий становится хорошо проницаемым. Поэтому при повышении уровня ПСА до 4-10нг/мл появляются все основания подозревать наличие рака, уровень 10-20нг/мл рассматривается как высокий риск рака простаты, показатель 20-50 нг/мл – рассматривается как высокая вероятность распространения опухоли в лимфоузлы, а при ПСА 50-100 нг/мл подозревают наличие отдаленных метастазов. По опыту врачей, ПСА выше 100 нг/мл всегда указывает на метастазирующий рак.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает даже те изменения, которые могут быть не замечены при пальцевом осмотре и не влияют на уровень ПСА. Оно позволяет определить локализацию и величину очага патологии, предположить ее злокачественный характер. При необходимости, УЗИ дополняется биопсией – изъятием фрагмента измененной ткани на анализ.
От чего зависит достоверность результатов?
Несмотря на то, что методики обследования в целом везде одинаковы, многое зависит от того, где и как именно проходит диагностика. Так, результаты пальцевого исследования будут тем точнее, чем более опытный и грамотный уролог проводит пальпацию, чем более внимательно он анализирует состояние ткани. Результаты анализа на ПСА во многом зависят от качества реактивов и надежности оборудования лаборатории.
Функционал оборудования имеет значение и для УЗИ. Кроме того, как и ректальное исследование, оно относится к числу субъективных методов – для того, чтобы его результат был достоверным и информативным, врач должен иметь богатый запас знаний и определенный опыт.
Учитывая эти нюансы, важно серьезно подходить к выбору лечебного учреждения для прохождения обследования. Если выбор вызывает затруднения, всегда можно обратиться в Центр комплексной медицины, который сотрудничает с ведущими онкологическими клиниками страны и оказывает разностороннюю поддержку пациентам.
Загрузка...